As cirurgias para tratamento das sinusites (rinossinusites) evoluíram muito nas últimas décadas. Antigamente, para tratar cirurgicamente os pacientes, eram realizadas incisões externas na face, sendo a cirurgia muito agressiva. Porém, com o desenvolvimento de novas tecnologias, como a cirurgia endoscópica, passamos a realizar esta cirurgia com o uso de vídeo e óticas. Desta forma, na grande maioria das vezes, a cirurgia é realizada por dentro do nariz, sem nenhum tipo de cicatriz externa.

A cirurgia endoscópica sinusal (ESS – Endoscopic Sinus Surgery) está indicada em uma grande variedade de doenças, além das sinusites, como sangramentos nasais (Epistaxe), tumores benignos e malignos do nariz e seios nasais, perfuração de septo, entre outros. Nos pacientes com sinusite aguda de repetição (4 ou mais episódios de sinusite por ano), sinusites crônicas com ou sem pólipos nasais e sinusites por fungos, a cirurgia endoscópica funcional está indicada. A cirurgia consiste na dissecção e modificação das estruturas anatômicas do nariz e seios nasais, objetivando melhora no fluxo de ar e na drenagem de secreções em determinadas áreas estreitas e críticas dentro do nariz. Desta forma, é possível reestabelecer a adequada comunicação entre o nariz e os seios nasais, para que estes últimos possam ter suas funções normalizadas, como ventilação e limpeza no interior dos mesmos.

A realização da cirurgia deve ser feita após diagnóstico preciso da doença. Portanto, é muito importante o acompanhamento do paciente em algumas consultas, além da realização de exames complementares, como exames laboratoriais, tomografia computadorizada de seios da face e nasofibrolaringoscopia.

A cirurgia é realizada sob anestesia geral, e apresenta duração de 2 – 3 horas. O pós operatório, na maioria das vezes, é praticamente sem dor alguma. Porém, como a cirurgia é realizada dentro de uma cavidade estreita como o nariz, na primeira semana, é esperado que o nariz fique um pouco mais congestionado, devido ao inchaço (edema) e formação de crostas. Desta forma, as consultas nas semanas subsequentes à cirurgia são fundamentais, para que seja realizado a limpeza e remoção de crostas do nariz, etapa importantíssima no sucesso da cirurgia.

Cuidados pós operatórios

• 3 primeiros dias:
• Repouso absoluto (permanecer deitado, com 3-4 travesseiros)
• Permanecer em casa até o 1º retorno no consultório
• Alimentação: evitar alimentos quentes ou que exijam muita mastigação (por ex, bife)
• Banho: Evitar banho quente (água na temperatura ambiente)
• Cuidados: não abaixar a cabeça e não assuar o nariz
• Medicamentos: usar o antibiótico prescrito e lavagem nasal (lavar cada fossa nasal pelo menos 10 vezes ao dia). Outras medicações serão especificamente orientadas pelo doutor.

• 1ª semana
• Repouso em casa
• Aguardar o 1º retorno no consultório antes de retornar as atividades profissionais
• Banho: Evitar banho quente (água na temperatura ambiente)
• Cuidados: não abaixar a cabeça e não assuar o nariz
• Medicamentos: usar o antibiótico prescrito e lavagem nasal. Outras medicações serão especificamente orientadas pelo doutor.

• Primeiras semanas
• Não realizar atividades físicas por pelo menos 3 semanas
• Retornar impreterivelmente no consultório semanalmente após a cirurgia, para limpeza e cuidados pós operatórios (datas solicitadas pelo doutor)
• Medicamentos: continuar realizando lavagem nasal com o medicamento solicitado pelo doutor.